Томотерапия

Томотерапия

Томотерапия (TomoTherapy) – это инновационный метод лучевой терапии, оптимально сочетающий в себе преимущества радиотерапии с возможностью модулирования интенсивности облучения (IMRT) и радиотерапии, корректируемой по изображениям (IGRT).

Томотерапия – неинвазивная процедура, которая разрушает раковые клетки, чтобы остановить их рост, и является одним из наиболее эффективных методов лечения рака.

Система лучевой терапии TomoTherapy предназначена для лечения различных разновидностей онкологических заболеваний, включая злокачественные новообразования молочных желез, легких, головы и шеи, предстательной железы, головного и спинного мозга, опухолевые поражения костного мозга, трубчатых костей, дает возможность проведения тотального облучения всего тела.

В зависимости от типа опухолевого процесса, данный вид лучевой терапии может быть использован в как единственный и/или в сочетании с химиотерапией и хирургическими методами, чтобы максимально уничтожить опухолевые клетки одновременно.

В отличие от других известных методов лучевой терапии, лечение на установке TomoTherapy HD, дает возможность равномерного облучения протяжённых опухолей (до 135 см) за один сеанс.

С помощью инновационного аппарата TomoTherapy радиационный онколог может регулировать объем и интенсивность излучения, чтобы точно определять границы, форму и местоположение опухоли пациента. Такой способ лечения представляет собой ряд преимуществ, в том числе:

  • Возможность предварительной диагностики местоположения опухоли до лечения
  • Минимизация ущерба здоровых тканей
  • Уменьшение побочных эффектов лучевой терапии
  • Побочные эффекты минимальны по сравнению с другими видами радиотерапии (доставка дозы облучения).

Аппарат TomoTherapy сочетает в себе лучевую терапию с модуляцией интенсивности (IMRT) по спирали. Ускоритель вращается вокруг своей оси на 360°, что позволяет достичь максимально конформного и однородного дозового распределения в мишени. Это гарантирует лечение, которое сфокусировано исключительно на опухоли.

Каждый из этих этапов имеет свои особенности, определяющие правила вашего поведения. Их соблюдение позволит улучшить результаты лечения и уменьшить частоту побочных эффектов.

Процесс томотерапии.

Процесс проведения томотерапии состоит из нескольких этапов.

При проведении томотерапии условно выделяются три этапа:

  1. Предлучевой

    Для пациента он начинается после того, как команда специалистов определила необходимость лучевой терапии для каждого пациента.

    На этом этапе проводится подготовка пациента к терапии командой радиационных онкологов, медицинских физиков, лучевых диагностов и операторов-лаборантов. Весь процесс может занимать до 7 дней.

    Для точного определения границ опухоли, проводится процедура КТ-СИМУЛЯЦИЯ на компьютерном томографе. Для проведения этой процедуры, для пациента подбираются и изготавливаются индивидуальные фиксирующие устройства – термопластическая маска, вакуумный матрас, для того, что бы обеспечить неподвижность пациента именно в том положении, в котором будет проводиться лечение. После изготовления устройства, пациент фиксируется с помощью этих устройств и проводится компьютерная томография.

    Полученные снимки являются основой для проведения дозиметрического планирования. Врач радиационный онколог должен определить предполагаемые границы опухоли, произвести их очерчивание в специальных компьютерных программах, таким образом, что-бы максимально захватить область опухоли и отграничить здоровые ткани. Медицинский физик рассчитывает дозы облучения, оптимальные для каждого индивидуального случая, с помощью которых можно добиться максимального уничтожения опухолевых клеток и защиты здоровых тканей в участках тела, подлежащих воздействию.

    Затем составляется план лечения, в котором предусматривается величина суммарной дозы излучения опухоли, ритм облучения.

  2. Томотерапия

    Курс томотерапии может длиться от нескольких дней до 6-8 недель. Решение об общей дозе облучения и количестве сеансов принимает радиационный онколог исходя из размеров опухоли и локализации опухоли, ее типа, общего состояния пациента и других видов проводимого лечения.

    Обычно сеансы томотерапии проводят 5 раз в неделю. Двухдневный перерыв в конце недели позволяет восстановиться здоровым тканям.

    В период лучевой терапии необходимо применять все меры, направленные на предупреждение общей лучевой реакции, предотвращение или максимальное снижение побочных влияний излучения. Облучение натощак переносится легче, чем после еды. Поэтому не рекомендуется тяжёлым больным получать облучение в первые часы после приёма пищи.

    В процессе лучевой терапии больным запрещается принимать ванну, мыться горячей водой и растирать мочалкой места, подвергающиеся облучению. Обычно пользуются тёплым душем, оберегая от воды зону облучения. При облучении нижней части живота необходимо пред сеансом очищать кишечник, мочевой пузырь.

    Как проходит сеанс лечения

    Пациента укладывают на стол для начала лечения. По отмеченным ранее на коже маркерам будут точно определены зоны облучения. Поэтому во время облучения пациент не должен двигаться. Лежать нужно спокойно, без особого напряжения, дыхание должно быть естественным и равномерным. Пациент будет находиться в кабинете 10-30 минут.

    Перед включением установки медицинский персонал переходит в другую комнату и наблюдает за пациентом через видеонаблюдение. Пациент может общаться с медицинским персоналом через громкоговоритель.

    Некоторые части аппаратов для томотерапии при работе могут перемещаться и создавать шум. Не стоит беспокоится – весь процесс контролируется.

    Само облучение безболезненно. Если во время облучения пациент будет плохо себя чувствовать, необходимо безотлагательно сообщить об этом сотруднику, не предпринимая каких-либо самостоятельных действий. Установку можно выключить в любое время.

    Возможно, уже в начале лечения пациент почувствует уменьшение болей. Однако, как правило, наибольшее лечебное действие лучевой терапии наступает после завершения курса лечения.

    Для получения хорошего лечебного эффекта очень важно, чтобы пациент прошел все назначенные сеансы лечения.

  3. Послелучевой

    Послелучевой период – это период после окончания курса томотерапии.

    Томотерапия, как и любой другой вид лечения, может сопровождаться общими и местными (в области воздействия облучения на ткани) изменениями состояния, побочным действием. Эти явления могут быть острыми (кратковременные, возникают во время лечения) и хроническими (развиваются спустя несколько недель и даже лет после окончания лечения).

    Побочное действие томотерапии чаще всего проявляется в тканях и органах, подвергшихся непосредственному воздействию облучения. Большинство побочных явлений, развивающихся во время лечения, сравнительно легкие и лечатся медикаментозно или посредством правильного питания. Они, как правило, исчезают в течение трех недель после окончания томотерапии. У многих пациентов побочные явления вообще не возникают.

    Во время проведения лечения врач контролирует состояние пациента и влияние облучения на функции организма. Если во время лечения появились какие-то необычные симптомы (кашель, потливость, лихорадка, необычная боль), обязательно сообщите об этом своему врачу.

Каждый из этих этапов имеет свои особенности, определяющие правила вашего поведения. Их соблюдение позволит улучшить результаты лечения и уменьшить частоту побочных эффектов.

Побочные эффекты

Общее побочное действие лучевой терапии может проявляться изменениями эмоционального состояния, ощущением усталости, изменением аппетита, изменениями в анализах крови

Местные реакции могут проявляться в тех органах где проводилась терапия или в непосредственной близости от них.

Побочное действие на кожу

Реакция кожи на облучение проявляется ее покраснением в области воздействия. Во многом развитие этого явления определяется Вашей индивидуальной чувствительностью к облучению. Обычно покраснение появляется на 2-3-й неделе лечения. После завершения лучевой терапии кожа в этих местах становится немного темной, как бы загоревшей.

Для предупреждения выраженной реакции кожи, проконсультируйтесь с врачом о методах профилактики.

Побочное действие на полость рта и горло

Реакции могут возникнуть при облучении челюстно-лицевой области, области головы и шеи. Проявления могут быть в виде покраснением и воспаления слизистой оболочки десен, полости рта и горла, сухости во рту и болезненности при глотании. Обычно эти явления развиваются на 2-3-й неделе лечения и самостоятельно проходят через месяц после завершения лучевой терапии.

Побочное действие на органы грудной клетки

Может проявляться затруднением процесса глотания в связи с лучевым воспалением слизистой пищевода. В случае поражения ткани легких, может появиться сухой кашель, повышение температуры тела, изменение цвета мокроты, одышки.

В случае появления этих симптомов, безотлагательно сообщите об этом лечащему врачу.

Побочное действие на прямую кишку

Может наблюдаться при облучении прямой кишки или других органов малого таза. При лучевом повреждении слизистой кишки могут появиться боли и кровянистые выделения, особенно при затрудненном стуле. Для предупреждения и смягчения симптомов данного состояния необходимо проводить профилактику запоров с помощью диеты.

Побочное действие на мочевой пузырь

Проявляется частым болезненным мочеиспусканием, изменением цвета мочи, повышением температуры тела. Если Вы заметили эти симптомы, сообщите об этом врачу. Эти осложнения требуют специального лекарственного лечения.


Контроль результатов лечения в послелучевом периоде

Следует регулярно проходить контрольные осмотры у лечащего врача радиационного онколога и врача онколога, наблюдающего Вас. Время первого контрольного осмотра назначит лечащий врач при выписке.

График дальнейшего наблюдения составит врач поликлиники или диспансера. Эти же специалисты при необходимости назначат Вам дальнейшее лечение или реабилитацию.

Симптомы, при которых следует обратиться к врачу, не дожидаясь очередного контрольного осмотра:

  1. возникновение боли, которая не проходит самостоятельно в течение нескольких дней;
  2. тошнота, понос, потеря аппетита;
  3. повышение температуры тела, кашель;
  4. появление опухоли, припухлости, необычных высыпаний на коже;
  5. развитие отека конечности на стороне облучения.