内窥镜检查与早期发现肿瘤
当食道、胃和大肠内壁发生病变时，很难确定出现疼痛或其他症状的原因。然而，通过一种称为内窥镜的简单、安全检查，医生可以检查到这些难以到达的地方，找出导致疼痛和症状的病因。
毫无疑问，内窥镜检查已成为治疗胃肠疾病的真正突破。内窥镜不仅可以检测肿瘤，还可以检测溃疡、息肉和内出血部位。内窥镜检查可以采集组织样本（活检）、扩张狭窄区域和止血。可以去除结肠息肉，从而预防结肠癌。
内窥镜检查在门诊进行，患者耐受性良好。如何为这项检查选择最好的医院呢？ 我们向 “UMIT”断层放疗中心内镜医师咨询了该问题。
这不是 胃镜，是可视胃镜
许多出于习惯依然将纤维胃十二指肠镜检查 (FGDS)称“吞咽软管”检查。但现代内窥镜不再是光纤内窥镜，而是视频内窥镜，使用小型摄像机将图片传输到监视器屏幕。因此，将此检查称为视频食管胃十二指肠镜检查或短 VEGDS（或作为 VGDS 变体）更为正确。
“经常从患者听到这样问题：这种令人不快的检查何时被更现代的手段所取代？ 很可能永远不会。它是诊断胃肠道早期肿瘤性和炎症性疾病最准确、最可靠、最方便的方法。此外，出现了新的、更先进的设备“UMIT”肿瘤治疗中心内窥镜部门负责人说。
“UMIT”断层治疗中心内窥镜室配备了日本制造的“宾得”专业内窥镜仪器，该制造商是内窥镜市场的世界领导者之一。目前，该市没有一家私人医疗中心配备如此强大的设备和如此高质量的传输图像。相当昂贵，一个内窥镜支架的平均成本是6-7千万坚戈。内窥镜配备了一些特殊的功能，例如，可以对粘膜进行染色以获得更清晰的可视化。
此外，现代内窥镜具有缩放功能：屏幕上的图像可放大 3-4 倍，甚至可以看到细小的毛细血管。这些毛细血管的形状和位置有助于判断是否为恶性病变的早期阶段。
许多人都关心的问题，内窥镜检查期间是否会被感染？
内窥镜检查是一种侵入性检查，该设备会接触到可能含有致病细菌和病毒的血液、粘液、体液。因此，在每位患者检查结束之后，必须仔细清洁内窥镜设备。 有专门的清洗机，内窥镜的所有清洁和消毒过程都是全自动的。
在这样的清洗机中清理内窥镜的过程完全消除了人为干预。例如，想象一下，人工清洗时护士可能会将内窥镜从消毒剂溶液中取出；而在清洗机中，门是密封的，直到整个循环完成后才会打开。
“我们建议所有患者咨询一下自己准备去检查的任何内窥镜室是否存在这种清洗机。所有与血液、体液密切接触的可重复使用仪器均在同一台机器中清洗，这很重要”--UMIT 治疗中心的专家推荐。
细管、粗管
经常会听到患者说想用一根细软管进行检查。内镜室负责人认为，这并不完全正确。每个内窥镜都有自己的标准。事实上，有更小直径的内窥镜 - 6-7 毫米，是儿科专用的，适用于儿童。用于成人检查的标准内窥镜尺寸从 9 毫米到 9.9 毫米不等。
“根据患者要求，可以使用更细的儿科内窥镜，这样的检查确实更容易忍受，但这种内窥镜的器械通道很小（是医生插入镊子和其他器械的通道），并非整套仪器都可用于如此纤细的内窥镜。比如，在用如此细的内窥镜检查时，需要用刀去除一些形成物，那么这种刀可能根本不存在”该部门负责人解释道。
此外，细管型内窥镜非常灵活，容易弯曲，难以通过十二指肠的垂直部等较远的部位，即无法进行完整的检查。在细管型内窥镜中，材料是用小直径的特殊镊子取的，取的材料可能量很少。
无痛内镜检查
“镇静下的无痛内窥镜检查非常舒适。镇静有助于患者避免压力，医生可以安全地执行检查。我支持镇静方式”内镜科主任发表了自己的看法。
如何进行镇静？ 麻醉师建议患者，如果没有禁忌症，则用药。
“实际上，麻醉是一种医疗睡眠，呕吐反射消失，患者进入睡眠状态。一旦完成检查，就会停止给药，病人醒来并会让患者休息一会儿。最好在麻醉下进行胃镜检查，这样可以观察的更仔细，慢慢检查每一厘米，使用放大、染色等附加功能”医生说。
在支气管镜检查期间，不建议使用镇静剂，因为内镜医师无法向患者发出命令，例如“呼吸、弯腰或转身”。 麻醉期间咳嗽反射持续存在，患者咳嗽的方式与其没有麻醉一样。这给全面检查带来了困难。支气管镜检查耐受性良好，无需镇静。
内窥镜检查最重要的是什么：好的设备还是有经验的医生？
“成功的内窥镜检查首先是良好的设备，这实际上是内窥镜医师的眼睛和手。第二点，当然是医生的经验。内镜医师最好具有肠胃病专业，了解外科手术，需要有经验。工作经验提示应该注意观察哪里，哪里可能有恶性肿瘤，从哪一侧去除息肉更好等等”内镜科负责人解释道。
癌症早期诊断中的内镜检查
食道癌、胃癌、结肠癌、肺癌和乳腺癌在哈萨克斯坦占据领先地位。内窥镜检查可详细检查粘膜，以便查看癌性和癌前病变特征的任何甚至微小变化。最重要的是在病变区域进行活检。没有其他方法可执行此操作。内窥镜检查是诊断胃肠道癌症的金标准。
“在哈萨克斯坦，由于一直进行结直肠癌筛查和息肉切除术，几乎看不到结肠中大而被忽视的病变。在过去的 6-7 年中，我们定期切除早期的息肉。任何从结肠切除的息肉都是对未来、健康和预防结肠癌发展的投资”，“UMIT” 癌症断层治疗中心内窥镜部门负责人指出。
КАК ЧАСТО НУЖНО ПРОХОДИТЬ ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ?
应该多久进行一次内镜检查？
“UMIT”断层放疗中心内镜医师建议：“在哈萨克斯坦，作为结肠直肠筛查的一部分，首先要求患者进行粪便潜血检查，如果阳性，则在第二阶段进行结肠镜检查。但这里有一个微小差别 - 结肠中若有小息肉，直径约 2-5 毫米，不会出血，但这种息肉已经存在并且肉眼可见。当便中出现血液时，这表明肠道中的病变已经很大，它会破裂并流血。因此，50岁以后应该每5年做一次结肠镜检查，不管有没有症状。而如果出现腹胀、里急后重、便血、便中有粘液、长时间腹泻等症状，则应做结肠镜检查。
如果没有症状，建议从 50 岁开始每两年进行一次胃镜检查。如果食物反流，呕吐、胃烧灼感、嗳气、腹痛，建议尽早进行胃镜检查。如果有糜烂性或溃疡性病变，则应在季节性恶化期间每年进行一次胃镜检查 - 无论是在秋季还是春季。
为什么要做结肠镜检查？
结肠镜检查可以查出结肠内壁是否有病变。在结肠镜检查过程中，医生将一根细而柔韧的管子插入患者肛门，然后慢慢将其推进直肠和结肠。结肠镜自带镜头和光源，以便医生可在视频监视器上查看图像。通常，结肠镜检查的准备工作包括在检查前一天限制饮食和摄入特殊的清洁溶液或泻药。为了使检查准确和全面，结肠必须完全清洁，因此请务必遵循医生的指示。
结肠镜检查耐受性良好，很少引起剧烈疼痛。在检查过程中，患者可能会感到压力、腹胀或痉挛。
结肠息肉有什么危险？
息肉是结肠内壁的异常病变，通常是良性的。其大小从一个小点到几厘米不等。 由于癌症始于息肉，因此去除它们是预防结直肠癌的重要方法。
“筛选的目的是不放过任何一个，甚至是微小病变。当查出病变，请不要担心。这将大大降低未来患结肠癌的风险。大多数胃肠道恶性肿瘤都是从息肉长出来的”内窥镜室主任说。
在高质量的现代设备上，甚至可以发现最小 5-7 毫米的微小病变，并且可通过进行活检的前提下初步考虑该病变是良性还是恶性。当第一次查到大小约5-7 毫米的息肉会立即被去除。较大的息肉则进行活检以便行组织学检查。在组织学结果出来后，该息肉也已被切除了。息肉越大，发生恶性变化的可能性就越大。
如何进行支气管镜检查？
支气管镜检查是用支气管镜检查气道。这是一个相当复杂的操作，该装置需要通过喉部和声带。
在进行支气管镜检查之前，建议做CT 扫描，从图像中确定肺的哪个部分、哪个肺叶受累，是外周还是中央性。支气管镜检查可查出和了解中央性病变。 外周性肿瘤不适用于支气管镜检查。
支气管镜检查的主要目的是获取组织学材料以确认肿瘤类型。在 CT 扫描的控制下，支气管镜有目的地进入到有肿块的位置。
为什么要进行活检？
“活检是临床医生的强大工具。只有在组织学的基础上，才能做出正确的诊断并开出适当而正确的治疗方案。样本是在无菌小镊子的帮助下从粘膜的病变区域、任何结构、息肉、溃疡（不从糜烂处进行活检）采集的。用镊子撕下一块 3 至 5 mm 的组织。粘膜的其余缺陷通常不会流血，这些伤口会迅速愈合且无痕迹。例如，通过对一块组织进行显微镜检查，可以确定是否存在幽门螺杆菌，即溃疡的原因”内窥镜部门负责人说。
如何找到专业的内镜医师？
以前，内镜医师没经过专门培训；或是外科医生，或是胃肠病科医生，或是妇科医生。改变发生在过去 5-6 年。即使在小城镇，也出现了现代内窥镜系统，但没有足够的专科医生。
“现在哈萨克斯坦已经建立了一个内窥镜协会，我们正在 “UMIT”断层治疗中心的基础上为专家举办培训班和研讨会。 想普及一下内镜医师的专业，宣传其重要性和意义。 我们还希望患者了解，现代内窥镜帮助下，在正确诊断各种疾病方面可以做很多工作”UMIT 断层治疗中心负责人总结道。
“UMIT” 治疗中心位于哈萨克斯坦首都努尔苏丹市，为癌症的早期诊断和治疗提供全方位的医疗服务。该中心拥有一支由最有经验的医生和专家组成的团队：肿瘤科医生、乳腺科医生、化学治疗师、放射科医生、内窥镜医生、皮肤科医生、外科医生、医学物理师等。为患者提供完整的检查程序，以诊断整个身体疾病。
对于肿瘤性疾病的治疗，该中心使用最现代的放射治疗方法 - 断层治疗。 放射治疗是癌症的主要治疗方法之一。 借助新技术解决方案，断层治疗可以更准确地照射肿瘤，并将辐射对周围健康组织的影响降至最低。这意味着患者的副作用要少得多。
