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所有关于激光手术及其在肿瘤学领域应用问题都由 UMIT 肿瘤治疗中心外科医生萨别尔科夫·萨肯·奥拉兹巴耶维奇回答。

萨肯·奥拉兹巴耶维奇毕业于塞米医学院，专攻普通外科与肿瘤外科，2017 年硕士论文答辩课题为结直肠癌。近两年，在德国.汉堡完成了肿瘤外科和激光外科的培训和进修。

位于努尔苏丹市的 UMIT 肿瘤断层治疗中心为恶性肿瘤现代诊断和早期发现提供全方位医疗服务，并进一步综合治疗各个阶段的肿瘤疾病。该中心配备了最具创新性设备 - TomoTherapy HD 放射治疗机、具有断层合成功能的数字乳房 X 线摄影系统、计算机断层扫描仪、宾得内窥镜设备、现代化门诊化疗室等等。

下面给大家介绍一下激光手术室工作。

在过去 20 年里，激光技术的发展已彻底改变了许多皮肤病变和出生缺陷的治疗，包括血管和色素性病变，以及疤痕和皱纹的去除。有一系列用于皮肤表面重修和年轻化的激光和光技术。

“UMIT”螺旋断层放疗中心激光手术室提供以下服务：

• 使用Asclepion MCL-31 铒激光（德国）去除所有类型良性皮肤病变；
• 激光治疗术后病理性疤痕、妊娠纹、条纹，美容效果100%；
• 面部与身体皮肤的年轻化；
• 激光眼睑成形术（眼睑提升术）。

-萨肯·奥拉兹巴耶维奇，您在 UMIT 放疗中心激光手术室使用什么设备？

- 我们使用MCL-31 - 这是来自AsclepionLaserTechnologies（德国）Dermablate系列铒激光器的最新版本，其可靠性和效率已在全世界获得证实。使用该装置，可安全去除各种良性皮肤病变。

该设备具有蔡司光学元件，是高品质镜片，晶莹剔透。在外科医生手中，它可以变成一把手术刀，可用来调整激光束深度与宽度，宽度从 1 毫米到 6 毫米，深度可达百分之一毫米，使健康组织不受伤害。

- 为什么选择铒激光器？

- 今天有两种设备已经从最好的方面证明了自己 - 铒激光器和 CO2 激光器。二氧化碳激光器的唯一缺点是没有配备设备。简单来说，当我们用激光束焚烧肿瘤时，它会变成“灰尘”，而二氧化碳激光器中没有“真空吸尘器”——一种吸收这种“灰尘”的元素。第二点：铒激光去除后并发症发生率最低。铒激光器是世界第一。当然，这会影响设备的价格；并非所有医院都能负担得起。

- 激光作用于皮肤的原理是什么？

- 激光束形式能量，当它照射皮肤或及其某些结构时，会穿透组织达到设定深度，使该结构简单地蒸发，变成灰尘。术后愈合取决于暴露的深度，从 2-3天 到 10-14天。

- 你如何确定激光设置深度？

- 首先，在预约患者时，确定适应症与禁忌症，有适应症者进行皮肤镜检查，若临床诊断为良性病变，必须去除，可以明确其大小、深度以及位于皮肤哪一层组织。所有这些参数决定了激光曝光调整深度。很大程度上取决于病变位置 - 例如在手掌上，皮肤结构是一种，而在脸上 –是另一种，存在解剖学上差别，例如鼻唇沟、眼睑是一个非常脆弱的区域，经验不足的专家可能会损坏其皮肤。

激光可以去除皮肤上的哪些肿瘤？

- 如果病变是恶性的，例如黑色素瘤，那么只能通过手术去除，在这种情况下激光是禁忌的。因此，皮肤科医生一般在去除任何肿瘤之前让患者去肿瘤科就诊。肿瘤科医生会确定肿瘤类型并排除恶性病变。

一般最常见的良性病变是乳头状瘤。它们很小，数量也较多，常位于可见区域。平均而言，仅切除一个乳头状瘤就要花费 3,000 坚戈，而这是许多人无法负担得起，因此人们不得不忍受多年，不采取去除。在我中心乳头状瘤的去除费用为1,000 坚戈/个。

用激光去除乳头状瘤发生在皮肤的真层，所以愈合期很短，一般2-3天。而用激光去除乳头状瘤最重要的效果是，不会在已去除部位再发新的乳头状瘤。如果用凝固法、液氮去除乳头状瘤，会更便宜，但不能达到 100% 的美容效果。可能会留下疤痕，并且乳头状瘤有可能会复发。

在良性皮肤病变中还有纤维瘤、角膜瘤、血管瘤、痣等。

我想强调的是，通常激光切除良性肿瘤对于弱势群体来说是根本无法获得的。在努尔苏丹市，激光去除最大 1 厘米直径的平均价格达到 15,000–20,000 坚戈。我中心专注于普通人群，我们的价格非常实惠大众化。

一个很常见、很多人关心的问题：有必要去除痣吗？

- 让我们从去除痣的直接迹象开始：如果痣是良性的，没有恶性迹象，血液供应充足，血管图案是可见的，并且常常位于容易受到创伤的区域。例如，在颈项区，痣可以被触摸、刮擦或经常暴露在阳光下。增加日晒是最新发表的去除痣的建议之一。故建议最大限度地不刺激痣。

去除痣的相对适应症是当它给患者带来不适或造成患者想摆脱的美容缺陷时。

此外，痣可能在一段时间内是无害的，但随后风险因素可能会起作用，并且会发生恶变。它可能受到生活方式、遗传因素、环境因素、太阳暴晒、免疫状态、激素水平等影响。

- Saken Orazbaevich，激光去除皮肤病变会痛吗？

- 去除本身并不痛苦，因在手术前，外科医生会麻醉干预部位：他应用凝胶或进行皮下注射麻醉剂。这也完全取决于患者疼痛阈值，一些患者可以在没有麻醉情况下耐受切除乳头状瘤，而另一些患者可能会感到刺痛、烧灼感。但我们尽量让患者感到舒适。

- 什么是冷热激光？

- 在热模式下，例如，进行激光眼睑成形术，当患者上睑下垂（眼睑下垂）为 1、2 度时，您可以不进行手术，他们用激光抚平皮肤褶皱并赋予皮肤弹性。在热激光中，光束更集中，组织被加热，由于更新过程的激活而导致提升效果。

冷激光只影响皮肤的最表层，不会深入到皮肤深处，从而可以去除一层薄薄的皮肤。 这被称为冷激光脱皮，这是一种美容程序，可以使皮肤光滑，消除细纹，恢复健康肤色。

- 在什么季节进行激光嫩肤是否重要呢？

- 当然。亚洲皮肤类型（深色皮肤、容易晒黑、容易出现色素沉着）的激光治疗并发症之一是色素沉着过度。因此，如果没有直接医学指征，春、夏季节是禁忌的。

所有患者都应使用特殊制剂 - 防晒霜。激光治疗后的皮肤，娇嫩，有强烈的血液涌动，再生过程正在密集进行，这样的皮肤容易色素沉着过度，因此必须加以保护。

秋季、冬季、早春是激光嫩肤治疗的适合季节。

- 激光会导致皮肤癌吗？

- 在激光被引入实践之前，对不同剂量激光的使用进行了许多研究，研究了医学和统计数据。没有一例激光后出现癌细胞，也就是说，没有直接证据表明激光会诱发癌症的形成。

我也听说过激光治疗后患癌症的故事。我认为，在这种情况可能存在医疗失误。很多时候，激光手术是在美容室进行，美容院专家可能不具备区分良、恶性病变的技能。患者可能已经患有癌细胞，而激光手术可能以某种方式触发了它们。尽管我再次重申没有直接数据。

-如何为激光手术选择专科医生或诊所？你有什么建议吗？

- 如果皮肤有某种肿瘤并且您决定将其切除，我始终建议您先进行数字皮肤镜检查或至少咨询肿瘤科医生。

您应该仔细阅读与诊所的合同，阅读关于医生的评论，一般是关于诊所或美容院的评论。 确保激光专家具有较高的医学教育（否则他无权执行激光程序）和使用激光证书，以及他是否可以使用该设备。激光本身并没有多大意义，它只是医生手中的工具，根据正确设置和使用，它可以带来伤害或益处。

（皮肤镜检查是使用特殊光学设备 - 皮肤镜进行的皮肤检查。它可以让您在高放大倍率下检查痣或任何其他皮肤肿瘤的结构。

现代数字皮肤镜不仅可以放大痣，还可以拍摄肿瘤的数码照片，以便您稍后在屏幕上显示它们并更仔细地检查它们。此外，数字皮肤镜可穿透表皮表层，有助于查看内部肿瘤发生的情况）。

- Saken Orazbayevich，激光脱皮后如何进行皮肤年轻化？

- 部分热解或部分再生是通过暴露于一定深度激光的皮肤进行，该深度根据患者年龄、皮肤状况和所需结果进行调整。许多射线束之间有 2-3 毫米的间隙，会导致皮肤轻微的浅表灼伤。作为回应，密集的再生过程开始了，即新的皮肤开始生长。

- 激光皮肤治疗有什么好处？

- 首先，它是一种美容效果，很好的愈合。 第二个是并发症的风险最小，如伤口感染，因为几乎没有与皮肤的物理接触。 第三，该方法的简单性和速度，无需大剂量麻醉来缓解疼痛。

-激光治疗有哪些禁忌症？

- 肿瘤患者、脓毒症患者、疾病急性期或激光照射区附近有局部感染灶的患者禁用。此外，如果在心理上没有为手术做好准备，或者无法进行术后护理者，无论是身体上还是心理上。此外，如果患者打算近期进行手术，可能会导致病情恶化。技术水平失调，自身免疫性疾病及其在皮肤上的特定表现，没有经验的专家将无法正确诊断；对止痛药的过敏反应 - 这也可成为拒绝手术的依据。

相对禁忌症 - 母乳喂养，因为药物可进入乳汁。即使母乳喂养的妇女同意接受激光治疗，她也必须保证停止母乳喂奶 6 小时。

非常重要的一点是，UMIT Tomotherapy 肿瘤治疗中心拥有所有必要的设备与合格的工作人员，可以快速应对手术过程中的任何意外情况：发生过敏性休克，进行抢救时我们也可快速插管。

如何用激光去除疤痕？

疤痕有4种：

- 营养正常的疤痕 - 当疤痕与皮肤齐平时，

- 肥大性疤痕 - 当疤痕超出皮肤表面时，

- 萎缩性疤痕 - 当疤痕低于皮肤表面时，

- 瘢痕疙瘩 - 一种浓郁红色的瘢痕，会引起不适，可生长并去除后有复发趋势。

在激光手术的帮助下，可以切割肥厚性疤痕并使其营养正常。如果疤痕是白色的，那么激光会导致其中黑色素的形成，它会变得不那么明显。用激光，我们破坏了病理区的结构，疤痕组织被健康组织取代。

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激光手术可以创造奇迹，去除缺陷，赋予华丽的新皮肤。但选择合适的医生和治疗机构至关重要。在美容院时代，美学和严肃的医疗程序之间的界限越来越模糊。因此，我们建议您将自己的健康交给经验丰富的专家和值得信赖的医疗中心！

您可以致电 +7 707 2255009 或在网站留下请求与 Saken Orazbaevich Saberbekov 进行预约。