医学物理学——抗击癌症的隐形战线
“UMIT”断层治疗中心 (努尔苏丹市) 医学物理部主任坦扎斯·谢里科维奇·沙亚赫梅托夫说到，关于医学物理师是谁、他们做什么、癌症患者的安全和健康取决于他们的知识。
“UMIT”断层治疗中心是哈萨克斯坦和中亚地区唯一一家使用世界上最具创新性放射治疗系统之一——断层放疗系统的癌症治疗中心。
什么是断层治疗？
断层治疗是一个综合放射治疗系统，结合了治疗计划，计算机断层扫描以通过视觉观察使患者可视化，以及具有强度调制的辐射。
这些功能为肿瘤提供了有针对性和精确的辐射，最大限度地减少了辐射对周围健康组织的影响，从而减少了对患者的副作用。
断层疗法的好处：
- 二元多叶准直器 - 将辐射剂量分成数千束，能够更准确地将辐射引导至肿瘤并最大限度地减少对健康周围组织的损伤。.
- CT 成像允许在每次治疗期间对肿瘤进行成像，以准确定位目标，即使其大小或位置发生了变化。
- Tomotherapy可以在一次治疗中有效地治疗身体不同部位的大肿瘤、复杂肿瘤或多个肿瘤。
- Tomotherapy可以在整个周期内主动监测肿瘤变化，从而使医生能够调整治疗计划。
- Accuray的TomoTherapy设备作为可靠和准确的放射治疗系统在世界各地的医疗专业人员中得到了广泛认可。
阅读文章Tomotherapy对癌症患者来说是一个很好的希望。
谁是医学物理学专家
在肿瘤治疗中使用放射疗法，最重要的是尽可能准确地将放射线传递到病变细胞，并且不伤害周围健康细胞和组织。那些确保医学中使用辐射安全性和技术方面的人员 - 医学物理师--在这里发挥了重要作用。
断层治疗机及其治疗过程在很多方面都不同于传统的直线加速器，因此，医学物理师必须具备资格才能确保正确的治。“UMIT”断层放疗中心对此持有负责人的态度：该中心拥有一支由 6 人组成的医学物理师团队，他们由 坦扎斯·谢里科维奇·沙亚赫梅托夫领导，系医学物理理学硕士（的里雅斯特大学/国际理论物理中心，意大利.的里雅斯特，2018 年），是哈萨克斯坦唯一拥有国际医学物理认证委员会临床合格医学物理学国际证书的专家。
“根据 IAEA 的定义，医学物理师是在医学应用物理学方面接受过特殊教育和专业培训的医学专业人员”坦扎斯·谢里科维奇解释说，“在放射肿瘤学中，总是成立一个特殊的跨学科团队来治疗癌症患者，其中包括放射肿瘤医师、工程师、X 射线医师和护士，还包括医学物理师”。
例如，考虑断层治疗的这一方面：螺旋断层治疗涉及许多活动部件。一个是病人躺着的检查床（来回移动），一个是围绕病人身体反复旋转的直线加速器，以及另一个通过打开和关闭“花瓣”来调节辐射束强度的多叶准直器。而所有这些非常复杂的结构都应该能够顺利、同步地工作。试想一下，若检查床慢 1%，这意味着患者接受的剂量会有差异，如果不及时纠正，这种差异会逐渐增加。医学物理师任务是防止此类情况发生。为此，制定了特殊的协议和标准，并由“UMIT”Tomotherapy中心的物理师团队严格遵守。
癌症的诊断本会引起患者极大焦虑。而如果医生开出放射治疗，病人会更加惊慌，因为对普通人来说，放射治疗总是有危险和危害健康的。而在患者接受放射治疗时，千方百计地保持高度的安全性，是一群医学物理师的任务。
坦扎斯·谢里科维奇说：“我希望，如果患者了解在断层治疗幕后工作的整个专家团队提供最佳治疗，那么将有助于他们降低焦虑程度。”
经验丰富的团队、创新的癌症治疗技术、JCI 国际认证使“ UMIT”Tomotherapy中心成为哈萨克斯坦的医疗旅游中心。 在这里阅读更多：为什么外国人选择到“UMIT”Tomotherapy癌症中心治疗？
断层疗法的工作原理
为了让患者更好地想象断层治疗的准备过程和放射治疗过程，坦扎斯·谢里科维奇详细讲述了工作所有阶段以及医生和医学物理师团队如何确保患者安全。
第一步 - 用于治疗计划的 CT 模拟
在治疗前准备的第一阶段，将要对患者进行 CT 扫描以获得一系列 CT 图像。这些图像被发送给放射肿瘤医师，后者使用特殊软件创建具有肿瘤和周围敏感组织于器官精确轮廓的三维图像。第二个阶段-- 放射肿瘤医师重新检查第一个医生的工作。 “作为这种 CT 模拟结果，我们得到了一个目标——需要接受治疗的目标和风险器官——需要保护免受辐射的目标”，坦扎斯·谢里科维奇指出。根据获得的数据，肿瘤医师会规定肿瘤应该接受的辐射剂量，以及周围健康组织可接受水平。
第二阶段——制定治疗计划
接收到的、具有规定辐射剂量的数据被传输给医学物理师 - 进行计算。为每一位患者计算整个断层放疗过程的辐射剂量，包括总剂量、单次剂量、从哪个角度、应该照射病变的时间。所有计算均使用计算机软件进行，严格按照国际协议进行。
根据这些计算，制定计划，并再次与放射肿瘤医师一起审核。如果计划获得批准，则将其转移到断层治疗机。
第三阶段是在剂量体模上验证治疗计划
在开始使用断层治疗患者之前，医学物理师采取了另一个非常重要的步骤来确保患者的安全——使用特殊设备检查治疗计划——一种模拟人体的剂量测量模型。如果存在差异，则对模型进行辐照，然后将产生的辐照与计划的辐照进行比较。“只有在我们确保设备根据治疗方案提供计划的剂量后，才允许患者进行断层治疗”坦扎斯·谢里科维奇说。
TomoTherapy HD 系统 - 两阶段tomoprocess
断层治疗设备结合了 CT 扫描仪和直线加速器。该技术可以在照射部位的持续视觉控制下进行放射治疗，从而可以及时调整治疗计划。因此，断层治疗的过程总是分两个阶段进行：
- 在每次断层治疗之前，对治疗区域进行验证 CT 扫描，以检查肿瘤确切大小、形状和位置。患者被放置在断层扫描检查床上，固定于与计算机模拟开始时相同的位置。然后，X 射线技术人员进行 CT 扫描。将获得的图像与来自 CT 模拟的先前图像进行比较。“这是非常重要的。无论如何让病人准确躺下，仍然会出现误差。坦扎斯·谢里科维奇说，为了最大限度地减少误差，在治疗前必须进行 CT 扫描。 - 通常，在几分钟的准备过程中，将患者完全按照应有的状态放置。只有这样，放射治疗才开始。”
- Tomotherapy结合了调强放射治疗 (IMRT) 和螺旋输送方案。在治疗过程中，放射线由线性加速器传送，该加速器围绕躺在检查床上的患者以螺旋状反复旋转。直线加速器使用称为多叶准直器 (MLC) 的设备移动。当患者缓慢地通过机器环时，准直器会调制辐射束。随着辐射的传递，它会被连续调制以精确定位肿瘤大小和形状，如果需要，可以同时包括多个部位。
医学物理师负责人补充说：“患者和医务人员的辐射安全是我们最重要的任务之一。断层治疗仪中的辐射源是产生源，没有永久性的放射性核素源，即直到设备开机，它才产生辐射。工作人员和患者都不会面临任何意外或无意接触的额外风险”。
此外，一组物理师每天对设备进行剂量测定，检查设备输出剂量的准确性。 “制造商保证 +/-3% 的剂量误差，我们为自己制定了更严格的控制标准，我们只有 1% 的误差，”沙亚赫梅托夫指出。 “如果剂量产量差异超过 1%，我们会请工程师校准设备。”
“UMIT”Tomotherapy中心如何对年轻患者进行治疗在这里阅读：Tomotherapy治疗儿科肿瘤。
专业需求
医学物理师在最先进的设备上工作，其调整和验证需要高水平的培训和不断的自我完善。
坦扎斯·沙亚赫梅托夫认为，哈萨克斯坦需要培养处新的人才。在这方面，“UMIT”Tomotherapy中心团队的独特经验是不可或缺的。这为在医学和物理学的交叉点发展这样一个必要的方向奠定了良好的基础。
“国际原子能机构为规划国家放射治疗服务、培训等提供了全面的建议，我们只需要根据自己的情况接受这些建议。为此，有必要创建一个组织来监督这些问题。有可能创建哈萨克斯坦医学物理师协会，该协会将制定培训计划并为主管该问题的机构提出建议”，坦扎斯·谢里科维奇说。
坦扎斯·谢里科维奇本人最初是彼得罗巴地区（北哈州）肿瘤药房的工程师兼物理师。后来，通过国际原子能机构（和平利用原子能组织），坦扎斯·谢里科维奇在维也纳、阿拉木图、莫斯科接受培训，然后在意大利完成了为期两年的医学物理学硕士课程。目前，坦扎斯·谢里科维奇在“UMIT”Tomotherapy中心应用他的知识，与同事一起，确保为治疗肿瘤疾病方面提供高水平的服务。
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在哈萨克斯坦共和国居住地肿瘤科医师登记的癌症患者可以获得在“UMIT”中心进行断层治疗的治疗配额。告诉自己的肿瘤科医生关于放射治疗的新方法 - 断层放疗，邮件至 info@tomo.kz，发送您的病史。您将在一天内得到答复。
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“UMIT”Tomotherapy中心接受来自远近国内、外成人和儿童患者进行肿瘤的治疗，提供高标准的治疗、高素质的人力资源、先进的科技成果和经过验证的临床疗效的安全实践.。如有任何问题，请发邮件至 info@tomo.kz。
