癌症治疗新进展：现代化疗
- 努尔古尔·凯萨罗芙娜，什么是化疗？ 是谁开始应用这种治疗方法，进展如何？
恶性肿瘤的化疗是通过将特殊化学物质引入人体的治疗方法，其目的是破坏或抑制恶性肿瘤细胞的生长。
在肿瘤学有三种治疗方法——手术、放射治疗和化学治疗。与其他两种方法相比，化疗是最年轻的方法。在肿瘤治疗史上，首先开始使用外科手术，之后约在一百年前出现了放射治疗，而在二十世纪四十年代才出现了化学疗法。
第一批研究人员是美国药物化学家路易斯·古德曼和阿尔弗雷德·吉尔曼。他们培育出一种新药——恩比欣，首先用于治疗晚期人类淋巴瘤病例，导致恶性肿瘤迅速减少，甚至完全消失。这是肿瘤学的真正突破！
美国儿科医生西德尼·法伯（Sidney Farber）对化学疗法的发展做出了重大贡献，他使用叶酸拮抗剂对抗白血病而被称为现代化学疗法之父，导致了其他用于治疗恶性肿瘤的化学疗法药物的开发，特别是开发了药物甲氨蝶呤，至今仍被广泛使用。
科学不会停滞不前，每年都会发现新的药物和治疗方法。如果早期只是几种化疗药物，而现在包括靶向药物、免疫疗法以及一种全新的个性化癌症的全新方法。
- 化疗是如何起作用的？ 癌细胞会发生什么？
- 一个普通的细胞有自己的发展阶段——细胞周期。恶性细胞的特征是它们分裂和发育速度比正常细胞快得多。某些化疗药物在细胞周期的不同阶段起作用，因此在治疗中使用了几种药物的组合。
当然，在化疗期间，正常细胞也会死亡，但它们有恢复能力，而癌细胞死亡而不会恢复。
-如何确定选择哪种化疗方案？
- 有几种治疗方案。例如乳腺癌，当肿瘤很大时，不可能立即手术。在这种情况下，使用术前化疗以尽量减少肿瘤的体积，并在可能的情况下实现完全病理形态——即术后材料中不会有恶性细胞的状态。
在减小肿瘤体积后，外科医生可以从根本上切除肿瘤。这是术前或非辅助化疗。
此外，在手术切除肿瘤后，可以进行预防性或辅助性化疗以防止复发，防止肿瘤碎片留在体内或癌细胞随血液扩散到全身，转移的风险很高。
在某些情况下，在无法进行手术的情况下、当存在多个转移灶时，化疗作为一种独立治疗进行。主要目的是控制疾病，提高生活质量，减轻疼痛和症状。
此外，还有组合方法，特别是化疗和放疗相结合的方法，例如化学放射疗法。 两种相互竞争的疗法对肿瘤造成双重打击。放射疗法会影响潜在的癌症过程，而化学疗法则充当放射调节剂，当药物在肿瘤中积聚并且受到照射时会产生更好的效果。这种治疗用于直肠癌、宫颈癌、食道肿瘤、头颈部肿瘤、鼻咽、口腔、脑肿瘤。
- 化疗持续多长时间？治疗时间取决于什么？
- 化疗按照方案进行。疗程之间的休息间隔时间平均为 21 天。治疗方案取决于肿瘤位置：可以是一天、一周或几天。
最常见的化疗药物给药途径是静脉输注。但也有片剂，也有动脉内给药方式。例如治疗结肠癌，药物是通过股动脉给药。有一种腔内注射 - 例如，使用导管将药物注射到膀胱中。此外，如有必要，使用腹膜内注射。
- 患者在化疗期间感觉如何？ 会有什么副作用？
- 化疗是通过血液进行全身给药，由于血液流向所有器官和系统，当然，正常的健康细胞也会对治疗产生反应。因此，会产生副作用。
在化疗期间——在给药当天，患者一般感觉良好。但之后可能会出现胃肠道并发症——恶心、呕吐、食欲不振、虚弱、腹泻或便秘。
血液系统的并发症包括血液成分的变化，如血红蛋白、白细胞、血小板水平的降低——可能会出血。
不是迅速，而是逐渐地发生，可能会出现诸如神经毒性之类的副作用 - 表现为刺痛，手指的敏感性降低。
50 岁以上的患者如果有伴随疾病 – 高血压、心律紊乱，可能会出现心脏并发症。
化疗可导致中毒性肝炎、肝转氨酶、胆红素发生变化。
但这一切都是可纠正和可控制的，可同时进行对症治疗，以减少副作用。我们会向患者解释如何准备，更好地遵循什么饮食要求，遵循哪种生活方式等。
另外是男性和女性不育等副作用。化疗药物对生殖功能有毒性作用，可能会出现月经紊乱，可能出现更年期。因此，在西方国家，开始化疗前，建议捐献卵子和精子进行低温储存。以提供之后生孩子的机会。在哈萨克斯坦很少这么做，所以我认为应该对此进行更多的说明和解释。现在储存生殖细胞的条件已具备，一些诊所可提供此类服务。
我们还警告患者，在化疗期间无论如何都不该怀孕，因为怀孕会导致疾病复发。
脱发等副作用会给女性带来极大担忧。并不是所有的化疗药物都对毛囊造成如此严重的影响，即使头发脱落，也是暂时的。治疗一个月后，头发再次开始生长。
患者只需要接受疾病本身，接受可能存在的副作用，并确信治疗是有用的。
- 怎么做才能减少副作用？ 如何准备化疗？
- 要遵守营养规律，不吃肥腻、油炸、辛辣，以免对肝脏、胰腺造成负担，少食多餐，多吃易消化食物。即使你不喜欢吃，感觉不舒服，也要吃，这样才有恢复的力量和能量。存在随疾病的情况下，应该服用医生开出的所有药物。一般来说，所有这些并发症都是可以预料并且可以控制。
当然，患者害怕预约化疗。但我们总解释说，癌症不是死刑的判决，即使在晚期病例中，通过治疗，我们可以实现其病程的稳定、减轻症状、提高生活质量。保持对治疗和克服疾病的积极态度非常重要。
- 患者在化疗期间可以继续工作吗？
- 这一切都取决于诊断、取决于选择的方案。如果一个人有艰苦的体力工作，那么在治疗期间当然不能工作。但是在某些情况下，您可以继续工作，特别是如果正在接受预防性治疗。
- 肿瘤对化疗的耐药性有其他选择吗？
- 不幸的是，确实存在肿瘤对化疗产生耐药性的现象。几个疗程后，肿瘤可能再次增大，因为肿瘤细胞的新机制被激活。肿瘤细胞不是那么简单，虽可以被治疗，但随着时间的推移，可以出现新的生存方式和机制。在这种情况下，需要改变治疗方法，使用新药，如靶向治疗。靶向治疗的一个特点是药物准确地击中目标，作用于参与肿瘤细胞生长和发育的特定分子。例如，对于 4 期（晚期）肾癌，通过靶向治疗可以实现 5 年生存率。靶向治疗的一大优势是毒性相对较低，对健康细胞的伤害明细较小。这是肿瘤学的一项非常重要的成就！
- 为化学疗法创新的发展方向如何？
- 在过去几年里，肿瘤学出现了一个新的革命性方向——免疫疗法，即免疫系统用于对抗癌症。在许多情况下，由于身体免疫反应的受损，癌性肿瘤开始不受阻碍地生长。
在基因组测序的帮助下，可以确定哪个基因被破坏，并创建特定的药物来帮助免疫系统识别癌细胞以进行后续破坏。由于这项研究，可以为每位患者单独选择治疗方法。
- 是否可以在“UMIT”断层放疗中心进行化疗？
我们有非常舒适的条件，一切都是为了方便患者而创建的，没有拥挤和漫长的排队。在化疗中，遵守治疗条款非常重要，不要错过重复的疗程。
现在世界上有一种趋势——将化疗转移到门诊治疗，当然，除非患者病情允许。 该模式下，患者与家人在一起，得到情感支持，会影响患者总体情绪。
此外，一个很大的优点是，在我中心，您可以参加断层放疗课程——迄今为止最现代的放射治疗类型。形象地说，我们的病人在两位主治医师的双重监督下——一位化学治疗师和一位放射科医师。
我想再说一遍，癌症不是死刑。 请联系我们位于努尔苏丹的“UMIT” 断层治疗中心。 我们将尽力帮助您。
可以通过在网站上留下请求或致电呼叫中心 +7-707-22-55-009 (WhatsApp) 与 “UMIT”断层治疗中心肿瘤科医生兼化学治疗师努尔古尔·凯萨罗夫娜·卡利奥蒂娜预约。
