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儿科肿瘤学一直是一个非常困难和悲伤的话题。即使是非常年幼的孩子也会像成年人一样生病：接受手术、化疗和放疗。如果有办法减少伤害并提高治疗效果，这肯定是好消息。

大约 70% 的癌症患者需要放射治疗。最重要的任务是提供足够的辐射来破坏异常细胞，同时尽量减少对健康细胞的伤害。这在儿童的治疗中尤为重要。断层疗法已成为向前迈出的一大步。我们已经在这里写过该治疗方法的优点：TOMOTHERAPY 是癌症患者的新希望。

“UMIT”断层放疗癌症中心（哈萨克斯坦.努尔苏丹市）是哈萨克斯坦和中亚第一个癌症治疗医疗中心，该中心使用现代世界最有效的放射治疗类型，即 tomotherapy 来对抗肿瘤。

“UMIT”Tomotherapy治疗中心接受来自远近国内、外的成人和儿童患者进行肿瘤的治疗，提供高标准的治疗、高素质的人力资源、先进的科技成果和经过验证的临床疗效的安全实践。

断层放疗是一种新型的放射治疗。可想象一下，在一个设备中包含着：

- 一种全新形式的放射治疗，强度可以调节，

- 计算机断层扫描的准确性，

- 最先进的放射治疗计划和实施方案。

肿瘤病变的大小不同，会生长在复杂的健康组织中，并且可能位于难以达到的区域。要想“杀死”肿瘤，就需要辐射剂量足够，准确命中目标，从四面八方均匀地辐射肿瘤所有区域，不分散，对周围健康组织的影响最小。

计算机成像允许创建肿瘤3D 图像，以清晰地识别与健康组织的边界，避免对靠近肿瘤的器官和组织进行照射。这种方法可以最大限度地减少放射治疗所特有的副作用和并发症，并且使患者的康复期缩短数倍。

“UMIT”断层治疗中心就安装了该先进设备。放射科主任鲍里斯·维克托罗维奇·蔡讲述了它们如何用于治疗儿科肿瘤。

- 放疗后儿童的副作用是什么？

- 儿童放射治疗后的副作用与成人相同，但各有特点。需要注意的是，孩子有成长的领域，孩子在成长，骨骼也在成长。由于更活跃的再生过程，儿童的副作不那么明显。而且他们接受的辐射剂量也相对少一点。通常，儿童在治疗后恢复得更快。在儿童中，长期并发症起着更重要的作用，但不幸的是，我们没有关于10年、15 年后儿童会发生什么的参考数据。

对于断层治疗，我们接受一岁半以上患有各种肿瘤的儿童——大多数为脑癌、软组织癌和内脏肿瘤。但在这里，一切都是按个人制定的：适应症、治疗类型、患者的状况都被考虑在内，然后才做出决定。

- 小儿患者在断层放疗前是否进行了镇静？

- 在哈萨克斯坦，目前三个中心从事放射治疗：努尔苏丹市的国家肿瘤研究中心、努尔苏丹市的肿瘤药房和阿拉木图的 KazNIIOR。在阿拉木图的 KazNIIOR 和我们的 “UMIT” Tomotherapy 中心对儿童进行镇静。

为此，我们有儿科麻醉师参与进行镇静以使患儿不动，并且放射线足够准确。麻醉师查看患儿，如果没有禁忌症，则进行镇静。如果有禁忌症，那么改变治疗方法或寻找其他解决方案。

为每个患儿创建一个特殊的固定装置——床垫、面罩，可以重复孩子身体的所有轮廓。这是治疗期间的个人设置。

- 患儿在有断层治疗机的房间里准备放射治疗时会接受额外的照射吗？

- 仅在断层治疗机开启时进行照射。现代放射治疗设备不像旧设备那样具有恒定源。现在辐射只在设备打开的那一刻出现。

孩子在房间里准备治疗的所有时间，都不会受到额外照射的任何风险。

- 如何为儿童进行断层治疗？

- 我们的“UMIT”肿瘤断层治疗中心以门诊方式运作，无需住院，患者来治疗，治疗后回家。至于孩子们，他们正在国家母婴研究中心接受治疗，每天都来我中心接受放射治疗。

首先，指定医生的初步咨询，任命一个委员会进行会诊，决定在此阶段需要放射治疗，然后开始准备阶段：根据肿瘤位置准备单独的面罩和床垫。接下来，在 CT 机器上扫描患儿，得到放射医师使用的图像。根据这些图像，医生勾勒出要照射的目标器官和要保护的周围器官。

例如，如果肿瘤累及食道下三分之一，医生会直接勾勒出受辐射的区域——这不仅是肿瘤本身，包括受累的淋巴结和转移灶。还概述了处于危险中的器官 - 在这种情况下，累及脊髓、肺、心脏、肾脏、肝脏，即附近的一切。

然后，肿瘤学专家将计划转移给医学物理师，他们清楚地设定应该向目标输送的剂量 - 单剂量和总剂量。物理学专家计算设备将如何照射并将剂量输送到目标。

治疗时间取决于方案。方案越复杂，每次治疗的时间就越长。

准备的最后阶段是在幻影上对整个计划的完整进行检查。若使用所有计划剂量的体膜上的幻影会话成功，则只有在此之后患儿才会接受治疗。

在每次治疗之前，都会进行计算机断层扫描，在此期间将患儿的图像与计划进行比较，甚至可以检测到 1-2 毫米的最小位移。只有在这种比较之后才开始放射治疗阶段。

我中心与处治疗儿科肿瘤学的罗加乔夫.莫斯科中心 (德米特里·罗加乔夫国家小儿血液肿瘤免疫医学研究中心) 签订了协议，尝试将疑难病例数据发送到那里，以获得会诊意见。

对断层治疗机上的充分准备和治疗过程所有阶段进行组织，以便将所需剂量准确地输送到目标，同时最大限度地保护周围健康器官并最大限度地降低副作用。这对小儿肿瘤的治疗非常重要。

- 断层放疗是白血病患儿骨髓移植前唯一的全身照射方法。

- 是的。在断层治疗机中，放射源围绕患儿所在的检查床螺旋旋转，此外，检查床本身来回移动，在特定时间准直器叶片打开并将剂量释放到目标中。因此，实现了更大的照射区域，长度约为 135 厘米，使得一个计划可以从各个角度照射脊髓和大脑。例如，在传统的直线加速器上，必须多次停止治疗，移动检查床并再次打开照射，因此，会导致关节和边缘可能过量照射。

在儿童骨髓移植之前，患儿会进行全身照射。比那些在骨髓移植前使用断层放疗的诊所没有事先照射的效果要好得多。

- - 一名小患者需要多少次断层治疗？

- 平均为儿童提供约 20 次断层治疗。治疗过程如下：治疗 5 天，然后休息两天以便恢复。我们每天都工作，没有休息日和节假日。

“UMIT””断层治疗中心，有两台机器可用，使得不依赖于其中一台机器可能出现故障，总是有另一个，我们也有自己的工程师，不需要打电话和等待，他一直在这里，24/7模式。

癌症患儿的父母有权选择断层放疗作为放射治疗的一种方法。我们已经工作了将近3年，并且取得了一定的成果。治疗后，在一个月和三个月内进行对照诊断：CT、MRI、超声、PET，因为治疗效果在放射治疗结束后还会持续 1.5-2 个月。当地肿瘤医师已经看到治疗结果的差异，留下了反馈并将患儿转到给我中心。

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我们已经写过，在哈萨克斯坦共和国居住地肿瘤诊所登记的癌症患者可以获得断层放疗的配额。告诉自己的肿瘤科医生关于放射治疗的新方法 - 断层放疗，邮件至 info@tomo.kz，发送您的病史，您将在一天（24小时）内得到答复。

资料来源: https://www.topdoc.me/almaty/blog/589-tomoterapiya-v-lechenii-detskoy-onkologii/