小儿肿瘤的断层治疗
当儿童癌症的放射治疗非常必要时，尽可能减少对儿童身体的伤害。
儿科肿瘤学一直是一个非常困难和悲伤的话题。即使是非常年幼的孩子也会以成人方式患病：接受手术、化疗和放疗。如果有办法减少伤害并提高治疗效果，那总是好消息。
在哈萨克斯坦大约 70% 的癌症患者需要放射治疗。最重要的任务是提供足够的辐射破坏异常细胞，同时尽量减少对健康细胞的伤害，这在儿童的治疗中尤为重要。 断层疗法已向前迈出的一大步。我中心已在官网写下该治疗方法的优点：“断层放疗” 是癌症患者的好希望。
“UMIT” 断层放疗中心（哈萨克斯坦.努尔苏丹市）是哈萨克斯坦和中亚地区第一个引入该创新癌症放射治疗方法的医疗机构。
“UMIT” 断层放疗中心接受来自远近国内、外的成人与儿童患者并治疗肿瘤性疾病，提供高标准的治疗、高素质的医务人员、先进的科技成果和经过验证的临床疗效的安全实践。
断层放疗是一种新型的放射治疗。 想象一下，在一个设备中连接：
- 一种全新形式的放射治疗，强度可以调节，
- 计算机断层扫描的准确性，
- 最先进的放射治疗计划和实施方案。
肿瘤病灶大小不一、结构复杂，可在健康组织中生长，并且可能位于难以到达的部位。要想“杀死”一个肿瘤，需要辐射剂量必须足够，准确击中目标，全方位均匀地影响病变的所有区域，还对周围健康组织产生最小的影响。
计算机可视化创建肿瘤的 3D 图像，清晰地界定健康组织的边界，并避免对靠近肿瘤的器官和组织进行照射。使用该方法可以最大限度地减少放射治疗所特有的副作用和并发症，并且患者的康复期缩短数倍。
“UMIT” 断层放疗中心就安装了这种先进设备。下面和放射科主任鲍里斯·维克托罗维奇·蔡探讨如何用于治疗儿科肿瘤。
儿童癌症放疗后有哪些副作用？
- 儿童放射治疗后的副作用与成人相同，但各有特点。我们必须考虑到孩子有生长区，孩子在成长，骨骼也在成长。由于积极地再生过程，儿童的副作用不太明显。而且儿童接受较低计量的的辐射量。通常，儿童在治疗后恢复得更快。在儿童中，长期并发症起着更重要的作用，但不幸的是，还没有关于 10、15 年后儿童会发生什么的随访数据。
我中心对一岁半及以上儿童进行断层治疗，包括患有所有类型的癌症：包括大脑、软组织和内脏器官的肿瘤疾病。但一切都是因人而异的；只有适应症、接受的治疗类型、患者的状况都被考虑在内，然后才做出决定。
- 儿童患者在化疗前镇静吗？
- 在哈萨克斯坦有三个中心从事放射治疗：努尔苏丹市国家科学肿瘤中心、努尔苏丹市肿瘤药房和阿拉木图市的哈萨克斯坦肿瘤与放射研究所。儿童在阿拉木图市哈萨克斯坦肿瘤与放射研究所和我中心接受镇静治疗。
为此，我中心有儿科麻醉师参与此程序。对小患者进行镇静以确保不动并且辐射足够准确。麻醉师询问病史，若没有禁忌症，则进行镇静；若有禁忌症，那就改变治疗方法或寻找其他解决方案。
为每个孩子制作了一个特殊的固定装置——床垫、面罩，可模仿孩子身体的所有轮廓，是治疗期间的个人设置。
- 准备放射治疗时，儿童是否在断层治疗机的机房内接受额外的照射？
- 只有在断层放疗设备开启时才能进行放射照射。现代放射治疗设备不像旧设备那样具有恒定源，现在辐射仅在设备打开时出现。
孩子在房间里准备治疗的整个过程，都没有额外暴露的风险。
-如何为儿童进行断层治疗？
- 我们“UMIT”断层放疗癌症中心以门诊方式运作，无需住院，患者来门诊治疗，治疗结束后回家。至于正在国家母婴研究中心接受治疗的住院患儿，每天都来我们中心接受放射治疗即可。
首先，主治医生初步问病史、体格检查、给出建议以决定是否需要放射治疗；然后开始准备阶段：根据肿瘤的部位准备单独的面罩和床垫，之后在 CT 机扫描患儿，得到放射肿瘤医生使用的图像。
据他们介绍，医生确定需要照射的目标器官和需要保护的周围器官。
例如，如果肿瘤累及到食道下三分之一，医生会直接勾勒出要照射的区域——不仅可以是肿瘤本身，还包括受影响的淋巴结和转移灶。还概述了处于危险中的器官 - 在这种情况下，脊髓、肺、心脏、肾脏、肝脏，即附近的一切。
然后，肿瘤科医生将治疗计划转移给医学物理学专家，将获得一个精确的参数：输送的剂量 - 单剂量和总剂量。物理理疗师计算设备如何照射并将剂量输送到目标。
治疗时间取决于治疗计划，计划越复杂，每次照射的时间就越长。
准备的最后阶段是对模型上的整个计划进行全面检查。只有当模型中的所有计划治疗剂量的治疗都成功时，患者才会接受治疗。
在每次治疗之前，都会进行计算机断层扫描，在此期间将患者的图像与治疗前后进行比较，甚至可以检测到 1-2 毫米的最小位移。只有在这样的比较之后，放射治疗阶段才开始。
我们与莫斯科. 罗加乔夫儿科肿瘤学中心达成协议，尝试发送所有疑难病例的数据以征求意见。
全面准备的所有阶段和断层治疗设备治疗过程的组织方式都是为了准确地将正确的剂量输送到目标，同时尽可能地保护周围的健康器官，并将副作用的风险降到最低，这对儿童肿瘤的治疗非常重要。
- 断层放疗是白血病患儿骨髓移植前唯一的全身照射方法
- 是的。在断层治疗设备中，放射源围绕患儿躺着的检查床螺旋旋转，而检查床本身来回移动，准直器花瓣在适当的时间打开并将剂量释放到目标中。因此，实现了更大的照射区域，长度约 135 厘米，使得一个治疗计划可以从各个角度照射脊髓和大脑。而在传统的直线加速器上，必须多次停止治疗、移动检查床并再次打开照射，因此，存在可能出现剂量不足或过量的关节或区域。
在儿童骨髓移植之前，进行全身照射，在骨髓移植前使用断层放疗的诊所比没有事先照射的效果要好得多。
一名患儿需要多少次断层治疗？
- 平均为儿童提供约 20 次断层治疗。治疗过程如下：治疗 5 天，休息两天以恢复。 我中心每天都在工作，没有休息日和节假日。
“UMIT” 癌症断层放疗中心有两台设备，使我们不必依赖于可能关闭的一台设备，总是有另一台备用，我中心也有专属的工程师，不需要打电话提前预约和等待，工程师按24/7模式工作。
癌症患儿的父母有权选择断层放疗作为放射治疗的一种方法。 我中心已经工作近3年，并且取得了一定的成果。治疗后，在一个月和三个月内进行随访：CT、MRI、超声、PET，因为放疗结束后治疗效果还要持续1.5-2个月。各地肿瘤科医生已经看到治疗结果的差异，社交媒体上留下了反馈意见并将患者继续转诊至我中心。
